TOISPUOLEINEN KIPU SELÄSSÄ, PAKARASSA, LONKASSA TAI REIDESSÄ

Toispuoleiset kivut alaselässä, pakarassa, lonkan sivulla tai lonkan edessä ovat erittäin yleisiä. Joskus kivut heijastelevat nivuseen, reiden eteen, sivulle tai taakse. Hankalimmissa vaivoissa oireita on myös polven alapuolelle.

Erittäin usein syyksi ”löydetään” jokin yksittäinen tekijä, kuten limapussin tulehdus (bursiitti), SI-ongelma (suoliluun ja ristiluun liitos), piriformis-syndrooma (yhden lihaksen kireys pakarassa) jne. Totuus kuitenkin on, että yleensä ongelma on monen tekijän summa. Tyypillistä on, että yksittäistä vaivaa hoidetaan esim. kortisoni-piikillä ja lihaksen venyttelyllä, mutta ei mietitä mikä on vaivan syy.

KENELLÄ VAIVAT ESIINTYY?

Lonkan alueen vaivoja voi olla kaikissa ikäryhmissä, mutta ne ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä. Syynä on, että naisilla on yleensä löysemmät nivelsiderakenteet lantion ja lonkan alueella ja sen takia lihaskuntoa tarvitaan suhteellisesti enemmän.  Tyypillisin potilaani on noin 50 v. nainen, jonka lihaskunto on iän myötä hiukan heikentynyt ja lantion alueelta löytyy epäsymmetriaa, seurauksena vaiva lisääntyy niin paljon, että henkilö hakeutuu hoitoon.

Vaivojen alkuun usein liittyy tapaturma esim. kaatuminen, jonka seurauksena  liikkumiseen ja asentoon jää epäsymmetriaa ja näin kudokset alkavat ärtyä  myöhemmin, vaikka tapaturma aiheuttama akuutti kipu olisi jo poistunut.

Urheilijoilla  pienikin toispuolinen asento aiheuttaa paljon ongelmaa. Usein pystyn auttamaan heitä hyvin, sillä urheilijoilla lihaskunto on hyvä, pelkkä toispuoleisen asennon  korjaaminen ja täsmäharjoitteiden ohjaaminen  helpottaa tilanteen.

LONKKASPESIALISTNHOITO = TUTKIMINEN-HOITO-OHJAUS

Hoito vaatii tarkan tutkimisen, jolla selvitetään vaivan syy. Olen ns. manuaaliterapeutti, mikä tarkoittaa että hoitoni perustuu erilaisiin hierontatekniikoihin, joilla käsitellään lihaksia, niveliä, hermoja ja lihaskalvoja.  Potilaan oma harjoittelu on ensiarvoisen tärkeää, jotta vaiva saadaan pois ja se ei uusiudu.  Netti on täynnä erilaisia ”pakaraharjoitteita” mutta ne eivät auta vaivaan jos annostelu ei ole oikea.  Täsmäharjoitteet vaativat ohjausta ja muu liikunta valmennusta, että annostelu saadaan oikeaksi ja paranemista tapahtuu. Esim. Sitoutumalla 3 kuukauden harjoitteluun  saadaan yleensä loistavat tulokset

ASENTO-LIIKKUVUUS-LIHASKUNTO-HALLINTA

Nämä neljä tekijää, mitä pitää huomioida, kun hoidetaan toispuoleista kipua selässä, pakarassa tai lonkassa. Ongelmaa voi olla näistä yhdessä tai kaikissa.

ASENTO

Lähes aina kun on toispuoleinen kipu niin asennossa on jotain epäsymmetriaa.  Ihmiskeho  sietää suhteellisen  hyvin toispuoleisuutta, mutta kun sitä jatkuu pitkään, niin jossain vaiheessa kudokset alkavat ärtyä ja oireet lisääntyvät. Mitä suurempi epäsymmetria on niin sitä helpommin ja voimakkaampana oireet esiintyvät. Lantion alueella voi olla kymmeniä eri ”virheasentoja”.  Alaselän, lonkkien, polvien ja jalkaterien asennot pitää aina huomioida. Osa pystytään korjaamaan ja osaan ohjataan harjoitteita, jotta tukea saadaan paremmaksi. Asennon korjaamiseen ja harjoitteiden ohjaamiseen tarvitaan erikoisosaamista.

Muscle Energey Techniques  (MET)  koulutukset antoivat loistavan valmiuden, jolla löydän virheasennot ja pystyn hyvin korjaamaan niitä.

LIIKKUVUUS

Yleensä ajatellaan, että jäykkä nivel on ongelma, mutta liian suuri liike on usein yhtä suuri ongelma kun jäykkyys. Lannerangasta usein löytyy eroja, esim. alin nikama voi olla jäykempi toiselta puolelta kuin toiselta. Tästä seuraa jatkuvaa vääränlaista kuormitusta, jota elimistön pitää kompensoida esim. lihastyöllä. Hoidossa on kaksi mahdollisuutta, joko palauttaa liikettä jäykkään puoleen tai saada tukea löysemmälle alueelle. Tärkeää on tasapainoinen liike, ei suuri liike.

”Kun hermokudos voi huonosti niin kaikki muutkin kudokset voi huonosti”. Jos hermo joutuu pinteeseen niin se aiheuttaa heijasteluoireita (puutuminen, pistely, kipu). Tärkeää on löytää hermon pinnekohdat ja palauttaa sen liikkuvuus suhteessa muihin kudoksiin ja näin oireet helpottuvat. Paljon puhutaan lihasten venyttelyn tärkeydestä, mutta usein venytys kohdistuu hermoon ja näin oireet vain pahenevat.

OMT-FYSIOTERAPIA  (Ortopedinen Manuaalinen Terapia) on 3,5 vuoden lisäkoulutus fysioterapiakoulutuksen lisäksi, jolla saadaan erittäin hyvä valmius tutkia ja hoitaa TULE-vaivoja. Lonkka/lantio-vaivoissa käytän OMT tekniikoita lähinnä nivelten ja hermojen käsittelyyn. 

LIHASKUNTO

 Pelkästään pakaran alueella on 10 lihasta, jotka lähtevät lantion ja ristiluun alueelta ja kiinnittyvät viuhkamaisesti lonkkaluun päähän. Tyypillistä on, että nämä lihakset kipeytyvät ja varsinkin niiden jänteet lähellä lonkkaluuta. Lihakset ovat usein heikot ja samalla ärtyneet. Usein puhutaan, että pakarat kiristävät, mutta se on harvoin ongelma. Ne saattavat tuntua kireältä, mutta todellisuudessa veltot ja heikot pakaralihakset ovat suurin syy ongelmiin. Myös lonkan etuosan lihakset voivat samalla olla kireät ja heikot. Alueella on myös paljon kalvorakenteita, jotka voivat ärtyä, joista usein ärtyy ITB-kalvo (reiden sivussa oleva pitkä kalvo), jota nykyään ”rullaillaan” jatkuvasti ja taaskaan ei mietitä miksi se tulee kipeäksi? Eli hoidetaan oiretta.

 Active Release Tecnniques (ART) on Amerikassa kehitelty pehmytkudosten hoitotapa, joka on vasta rantautumassa Suomeen.  Jos kudokset ovat tarttuneet toisiinsa kiinni, niin (lihas-kalvo-hermo-jänne- nivelside-iho-luu) ART on hierontatekniikka, joka toimii erinomaisesti.

HALLINTA

Hyvä lihaskunto ja hyvä lihasvoima ei aina tarkoita hyvää hallintaa. Lihaskunnolla voidaan kompensoida huonoa asentoa tai huonoa hallintaa, mutta kun hallinta on hyvä, niin pienempikin lihasvoima riittää. Suuri liikerata vaatii aina hyvää hallintaa. Eli jos esim. lonkassa on erittäin suuri liikkuvuus (vt. spagaati) ja hallinta/voima jostain syystä vähenee niin yleensä nivel alkaa oireilla.

Jos hallinta on huono ja jokin lihas  ”hukassa”  niin Kinetic control  (KC) toimii loistavasti. Tärkeintä liikunnassa on oikea annostelu ja monipuolisuus. Miten kehität lihaskuntoa niin, että hiukan ärtynyt kudos ei ärsyynny lisää vaan voimaa ja kestävyyttä tulee lisää.

Tarvittaessa käytän kivun hoitona akupunktiota,  LPG:tä ja teippausta.

Jos vaivat vaativat lisätutkimuksia, niin minulla on hyvät yhteydet lääkäreihin ja muihin terapeutteihin, jotka  ovat perehtyneet em. vaivoihin.

ÄLÄ TURHAAN KÄRSI TULE SUORAAN ERIKOISOSAAJALLE!